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【医养结合】幸福生活从健康评估开始

百城康养开展医养综合评估提高长者生活品质

我国人口老龄化程度日趋严重,兰溪老龄化程度远远超过全国平均值。现代医学对长者口中较为常见的慢性病和失能、失智的状态和诱因了解的十分有限,很少有临床数据的支持。为了能够真正长者的满足需求服务,百城康养从长者的整体需求出发,对入住长者开展医养综合评估,提升长者生活品质。连日来,医养评估团队对首期300多位长者进行入住前的医养综合评估,采集基础信息,收集足够的临床数据,把我们对长者需求的认识建立在科学的基础之上。让评估成为临床服务工作的一个组成部分,让科学管理进入老年服务领域,让有需求的长者获得优质的服务。

评估的目标

基于此,百城康养建立长者医养服务综合评估体系,开展长者临床筛查、能力、安全、康复护理需求四大评估。评估旨在全面掌握长者身体、心理、社会参与等方面的功能,为其医养护一体化服务提供数字化依据,为长者制定全方位照护计划,实现为长者整体化、精准化、个性化医养综合服务的目标。

评估的内容

综合评估内容是四个层面:即长者的临床筛查、能力、安全、康复护理需求。四项评估均参照国家卫生部、民政部等权威部门的要求、标准、规范及量表等,有序进行。

长者临床筛查评估:按照国家原卫生部的要求,医护人员采集长者病史。病史包括主诉、现病史、个人史、家族史及遗传病史;上等级医院体格检查或一年以内的体检报告、入住前六个月内的医院出院小结;康复师对长者进行肢体及平衡功能的评估;长者辅助检查资料及日常用药。此项评估完毕,医护人员给长者一份初步的医学诊断和医疗护理计划。

长者能力评估:根据民政部MZ/TO39---2013《长者能力评估》行业标准,一级评估指标4个,即长者日常生活活动能力、精神状态、感知觉与沟通、社会参与。长者二级评估指标22个:日常生活活动能力10个,精神状态3个,感知觉与沟通4个,社会参与5个。长者能力评估的一级指标和二级指标,蕴含日常生活活动进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯精神状态、认知功能、攻击行为、抑郁症状感知觉与沟通意识水平、视力、听力、沟通交流社会参与生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力等量表进行评估,最终确定长者的能力等级:能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能,根据能力等级制定个性化的护理计划。

长者安全评估:按照入住长者最常见的意外情况,如跌倒、压疮、噎食、走失等危险状况。百城康养使用相应的风险量表开展评估,把发生意外危险的程度分无危险、轻度危险、中度危险、重度危险四个等级。有关人员制定相应的护理照护措施,降低入住长者意外情况发生。

长者康复护理需求评估:为长者制定ADL的康复计划,辅助长者进行康复训练,保留残存功能。为特殊长者制定康复护理计划,预防并发症,防止其继发性损害;对脑卒中长者采取肢体摆放、功能训练;对认知障碍症长者采取缅怀疗法、娱乐疗法,开展园艺、手工等方面的训练。

评估的团队

凝心聚力,尽心尽力。百城康养评估团队由多学科组成,当中有专业资质的全科医师、全科护士、康复医师、康复治疗师、心理咨询师、护理技师、评估师等。

评估的方法

评估对象及其监护人有无异议对参数项目给予评语或描述,作出是或否的回答。

无持续评估对象身体状况,是否发生重大变化对评估质量进行监督和改造填写确认表,完成确认评估报告提出养老服务建议,得出评估对象的照护等级评估参数,项目程度等级评判。

上门评估与评估对象约定,上门评估人员必须做好评估前准备要初步了解评估对象基本信息。评估机构受理评估个案,告知复核评估结论是否与原结论一致。维持原评估结果,结论是否有效,告知新结论,复核评估流程,实现评估的终极目的。

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